التهاب المفاصل العظمي


  • Diclofenac Sodium 100 mg مرة واحدة عند الحاجة
  • Diclofenac Potassium 50 mg ٢ – ٣ مرات يوميا.
  • Naproxen 250 – 500 mg مرتين في اليوم.

٣ ومن ثم كودين للألم الشديد

٤ كريم كابسيسينCapsaicin topical (0.025-0,075%) الذي يعمل عن طريق منع وصول إشارات الألم من المنطقة. يتم استعماله بصورة منتظمة ولا يظهر مفعوله تلقائيا. هناك ايضاً methylsalycylate الموضعي او diclofenac topical .

٥ حقن كورتيزون موضعية لا تتجاوز الثلاثة سنوياً

٦ خمس حقن موضعية لحمض هيالورونيك مباشرة في المفصل على مدى عدة أسابيع وإعادة ذلك كل ستة أشهر. هذا الحمض يتواجد في السائل الزليلي للمفصل ويعمل كزيت تشحيم وامتصاص الصدمات.

هذا الجدول ادناه يوضح الارشادات الطبية الحديثة:

الخط الاول

علاج موضعي بالدهون أعلاه

علاج طبيعي

حقن موضعية في البعض

الخط الثاني

باراسيتمول مع علاج موضعي

علاج طبيعي

حقن موضعية

الخط الثالث

باراسيتمول مع مضادات التهاب

او باراسيتمول مع علاج موضعي مع celecoxib 200 mg يوميا او باراسيتمول مع علاج موضعي مع meloxicam 7.5-15 mgيوميا

علاج طبيعي

حماية المعدةGastroprotection عقار Esomeprazole 20 mg

حقن موضعية

حقن هيالورونيكhyaluronic acid موضعية

الخط الرابع

الجراحة


العقاقير المضادة للاكتئاب والألم

عقار دلوكستين Duloxetine بجرعة ٣٠ – ١٢٠ مغم من أكثر العقاقير استعمالا وفعاليته لا غبار عليها في بعض الحالات. المريض المصاب بألم مزمن مثل التهاب المفاصل قد يعاني ايضاً من اكتئاب حاد ومزمن ويجب علاجه كما يتم علاج أي مريض اخر مصاب بالاكتئاب.


الجراحة


جراحة تبديل مفصل الركبة أصبحت أكثر انتشاراً ولكن لا يحتاجها الا القليل وقد تكون جزئية او كلية.



ولكن الجراحة لا تخلو من بعض العقابيل وهناك اقلية لا يتخلصون من الألم بعدها.