الام اسفل الظهر


الام أسفل الظهر المزمنة

الام أسفل الظهر من أكثر الاعراض التي يشكوا منها البشر وتشير بعض البحوث التاريخية بان هذه الألم ولدت مع تحول الانسان من الصيد الى الزراعة.ما يقارب ثلاثة أرباع البشر او أكثر يشكون من الام أسفل الظهر يوميا ما. في ملا يقل عن ١١٪ من الذكور و١٦٪ من الاناث يعانون من الام أسفل الظهر المزمنة والتي لا نهاية لها. بعد نوبة عرق النسا ٣٠٪ من المرضى تستمر المعاناة من الألم بعد عام من النوبة.

لا يوجد تفسير يشفي الغليل في الكثير من المرضى وما يعثر عليه الطبيب عن طريق الفحوص الاشعاعية يتم العثور عليه في أناس لا يشكون من الألم. التداخل الطبي والجراحي الواحد بعد الاخر قد لا ينفع.

ولكن هناك من الام الظهر ما يستدعي مراجعة طبية عاجلة (الاعلام الحمر):

١ ارتفاع درجة الحرارة

٢ فقدان وزن لا يمكن تفسيره

٣ ضعف في الأطراف السفلى

٤ فقدان السيطرة على البول والخراج

٥ الم في الظهر يصاحبه الم في البطن بصورة مستمرة

٦ الألم الذي يؤدي الى استيقاظ المريض من النوم.


ما الذي يجب ان يفعله الطبيب هذه الايام للحالات الجديدة التي لا توجد فيها اعلام حمراء؟

يقيس الطبيب احتمال تحول هذا الألم من حاد الى مزمن عن طريق استعمال مقياس ليستر عن طريق إجابة المريض على أسئلة هي:

١ انتشار الألم الى الساق في وقت ما في الاسبوعين الماضيين

٢ هناك الام في الكتف و، العنف في الأسبوعين الماضيين

٣ لا يستطيع المشي الا مسافات قصيرة بسبب الألم

٤ ارتداء الملابس بصورة بطيئة بسبب الألم في الأسبوعين الماضيين

٥ ليس من الصواب لأنسان يعاني مثلي ان يكون نشيطاً

٦ هناك أفكار قلق تدور في ذهني حول هذا الألم

٧هذا الألم شديد ولن يتحسن

٨ لا اتمتع بحياتي عموما هذه الايام

٩ درجة الانزعاج من الألم


إجابة المريض على هذه الأسئلة تكون كالاتي:

ابداً = صفر

طفيف= صفر

متوسط= صفر

جداً= ١

للغاية=١

إذا كان المجموع الكلي اقل من ٣ فالاحتمال ان لا يتحول الألم الى مزمن اما ٤ او أكثر فهناك خطورة في تحوله الى مزمن

اسئلة رقم ٥-٩ في غاية الاهمية: المجموع ٣ او اقل الخطورة متوسطة اما ٤ او أكثر فالخطورة عالية.


العلاج

١ تمارين رياضية او يوغا او الأفضل تمارين تاي جاي جون Tai Chai Chun اليابانية التي ترتكز على تنفس عميق واسترخاء مع حركات بطيئة تتميز بنعومتها واعتدالها. هذا العلاج الجمعي هو الأفضل.

٢ لا تعطي علاجا نفسيا مهما كان دون الخطوة الاولى والا كان مصير العلاج الفشل

لا مكان لعلاج كهربائي او ابر صينية

٣ البروفين Brufen لوحده او مع بارسيتمول. لا مكان للكودين.

قد يوصي الطبيب بعقار كابابينتين او ابرة سترويد فوق الجافية Epidural.

اما الدهون و اللصقات و غير ذلك فانت و نصيبك.

في وقت ما توقف عن زيارة الطبيب.