تعريف الاكتئاب Defining Depression





الاكتئاب هو حالة ذهنية تتميز بتدني الحالة المزاجية باستمرار مع فقدان الاهتمام والتمتع بفعاليات الحياة اليومية، واضطرابات عصبية نابتة Neuro-vegetative Disturbance. هذه الحالة تؤدي بدورها تؤدي الى اختلال الاداء الوظيفي الاجتماعي والمهني.

استعمال مصطلح الاكتئاب من قبل الطب النفسي والمؤسسات الصحية النفسية يختلف عن استعماله من قبل مؤسسات اخرى تعني بالصحة العامة والاجتماعية. في الوقت الذي يركز فيه الطب النفسي على حصر الاكتئاب في إطار اضطراب عقلي يتم تشخيصه حسب معايير تشخيصية متفق عليها، نرى المؤسسات الاخرى تركز على المشاعر الاكتئابية والحالة المزاجية بصورة عامة.


يمكن وصف الاكتئاب كالتالي

١ شعورFeeling يمكن تعريفه بتجربة شخصية تنتج عن جراء تفاعل مع حدث أو تجربة ما.

٢ عاطفةEmotion حالة نفسية ناتجة أيضاً عن التفاعل مع حدث أو تجربة ما، وقد تؤدي إلى استمرار السبب أو التخلص منه.

٣ حالة من المزاجMood يمكن تعريفها بأنها عاطفة  متفشية Pervasive مستمرة تعكس نظرة الإنسان إلى حياته ومحيطه.


في المراجعة الطب نفسية يتم التعبير عن الاكتئاب كما يلي:

١ حالة مزاجMood : استناداً إلى التعبير الشخصي للمراجع.

٢ حالة وجدانAffect : ما يلاحظه الطبيب النفساني على المراجع.

ملحقات الاكتئاب الطب نفسية

١ تغيير في المزاجMood Changes و يتم استعمال المصطلح لوصف الحالة الوجدانية من قبل المراجع نفسه.

٢ تغيير في الحالة الوجدانية Affect Changesو يتم استعمال المصطلح لوصف تقييم الحالة المزاجية من قبل الاخرين.

٣ تعديلات تحفيزية Motivational Alterations و يعني ذلك فقدان الاندفاع للعمل و المباشرة بفعاليات يومية روتينية.

٤ سمات معرفيةCognitive Characteristics : معروفة بمثلث اليأس من الحياة والمستقبل، الشعور بالعجز الشخصي على تغيير الأمور، وفقدان الثقة بالعالم والناس أجمعين.


٥ تشعبات حركية Motoric Ramificationsو يمكن تقسيمها عموما الى:

  • تهيج نفسي حركيPsychomotor Retardation
  • الإعاقة النفسية الحركيةPsychomotor Retardation


٦ تغييرات عصبيةنابتة Neurovegetative Changes: نموذجية مثل فقدان الوزن والشهية، ضعف في التركيز، قلة النوم والصحو مبكراً، وتحسن الاكتئاب ليلاً. أما غير النموذجية فتشمل: زيادة في الوزن والشهية، كثرة النوم، وعدم تحسن الاكتئاب ليلاً.

٧تغييرات هرمونيةHormonal Changes أكثرها شيوعاً هي زيادة طفيفة في هورمون الكورتيزون و انخفاض هرمون الغدة الدرقية.


اضطرابات الاكتئاب في الممارسة المهنية

الاكتئاب في البالغين

كثيراً ما يتم استعمال مصطلح الاكتئاب الجسيم لوصف الاكتئاب والمباشرة بعلاجه. يتم تصنيف شدته من طفيف الى شديد أوكذلك ذهاني مع وجود اعراض ذهانية مثل الهلاوس وأفكار اضطهاديه.

الاكتئاب في الأطفال

اضطراب شائع وأكثر ملاحظة في الاناث مقارنة بالذكور في عمر المراهقة. تظهر الاعراض بصورة تدريجية وكثيراً ما تتميز الحالة المزاجية  بالتهيج مع اعراض قلق.

اضطراب عدم توازن المزاج الممزق

Disruptive Mood Dysregulation Disorder

هذا النوع من الاكتئاب كثير الملاحظة بين عمر ٦ الى ١٨ عاما٫ وتظهر الاعراض قبل عمر ١٠ أعوام في الغالبية. هذا الاضطراب يتميز بتعكر المزاج والتهيج يوميا٫ مع نوبات تهيجية شديدة لا تقل عن ٣ اسبوعياً.

اضطراب الاكتئاب المستمر

Persistent Depressive Disorder

هذا النوع من الاكتئاب يتميز بطول مدة الاعراض وكان يعرف سابقاً بالاكتئاب الجزئي Dysthymia.

اكتئاب تال للوضع أو بعد الولادة

Post-Partum Depression

هذا النوع من الاكتئاب كان ولا يزال يعرف بتشخيص الاكتئاب بعد الوضع وخاصة في الأشهر الستة الأولى. هذه الأيام يتم تعريفه أحيانا باكتئاب جسيم خلال ٤ أسابيع من الولادة استناداً الى المجلد الخامس التشخيصي الاحصائي للاضطرابات العقلية DSM Vللجمعية الامريكية للطب النفسي.

الاضطراب الانزعاجي السابق للحيض

Premenstrual Dysphoric Disorder(PMDD)

يتميز هذا الاضطراب بشدة الاعراض الجسدية او النفسية التي تُعرف بالمتلازمة السابقة للحيضPremenstrual Syndrome PMS.

الاكتئاب المضاعف

Double Depression

اكتئاب جزئي تصاحبه نوبات اكتئابية شديدة.

نوبة اكتئاب جسيم

Major Depressive Episode MDD

  لفترة لا تقل عن أسبوعين.

الاكتئاب الثانوي

Secondary Depression

وهو الذي يحدث ضمن مضاعفات أمراض أخرى أو  طرق علاجها تلك الأمراض وأهمها استخدام عقاقير تسبب الاكتئاب.

الاكتئاب السوداوي

Melancholic Depression

كما هو أعلاه وشديد القوة بأعراضه النموذجية.

اكتئاب ذهاني

Psychotic Depression

وهو الذي تصاحبه أعراض ذهانية.

اكتئاب عصابي

Neurotic Depression

يشبه الجزئي والمصطلح قليل الاستعمال اليوم.

اكتئاب وعائي  

Vascular Depression

وهو الناتج عن اضطراب الأوعية الدموية للدماغ بعد بعد عمر الخمسين عاماً.

اكتئاب غير نموذجي

Atypical Depression

وهو المصحوب بأعراض غير نموذجية كما هو موضح أعلاه.

الاضطراب الوجداني الموسمي

Seasonal Affective Disorder(SAD)

هذا النوع من الاكتئاب يتميز بأعراض اكتئاب جسيم في فصل الخريف الشتاء فقط. هناك الكثير من الجدال خول مصداقية استعمال هذا النوع من الاكتئاب كاضطراب بحد ذاته.

اكتئاب احادي القطبUnipolar Depression 

اضطراب يتميز بنوبات اكتئاب متكررة.

اكتئاب ثنائي القطب Bipolar Depression

نوبة اكتئاب في مراجع له تاريخ نوبة هوس.

الخلاصة

اصبح مصطلح الاكتئاب كثير الاستعمال عموماً٫ و هناك مصطلحات عدة يتم استعمالها لوصف الاكتئاب. الاكتئاب تعريفا هو مرض يصيب الانسان و بسببه يتغير مزاجه و حالته الوجدانية٫ تفكيره٫ و يؤثر على وظائفه الحيوية المختلفة. الاكتئاب ليس مجرد شعور عابر بعدم الرضى او الحزن. هناك أنواع عدة من الاكتئاب و لكنها جميعا تشترك بوجود حالة مستمرة من الكآبة و عدم القدرة على التمتع او كلاهما بالإضافة الى اعراض بيولوجية و معرفية تتطلب مراجعة طبنفسية للحصول على تشخيص المرض و تقييم شدته و بالتالي علاجه.