تعريف الخرف


تعريف الخرف

DEFINING DEMENTIA


الخرف هو اضطراب عقلي يشمل حقلين او أكثر من وظائف الجهاز العصبي المركزي التالية:

١ الذاكرة وبالذات الذاكرة القصيرة الأمد. تضعف قابلية المريض على خزن ذكريات جديدة رغم ان مستودع ذكرياته القديمة قد يكون سليماً.

٢ اللغة حيث يعاني المريض من عدم استعمال الكلمات المناسبة والارتباك في التعبير عن نفسه واحتياجاته لغوياً. هناك ايضاً من يعاني على ضعف المقدرة في إدراك كلام الاخرين بصورة صحيحة.

٣ الادراك البصري للبيئة ومن حوله من البشر. يصعب على المريض احيانا تمييز وجوه الاخرين من معارفه واقربائه.

٤ التطبيق العملي Praxis تتدهور قابلية المريض على استعمال الأدوات المختلفة واحياناً يصعب عليه استعمال الأدوات المنزلية لتغذية نفسه او ارتداء ملابسه و استعمال الأجهزة الحديثة.

٥ التفكير المجرد والنقدي.

٦ تغير الشخصية.

٧ تغير السلوك الاجتماعي المعروف عن المريض قبل اصابته بالاضطراب.


لا بد من التركيز على ان الخرف لا علاقة له بوظائف الانتباه والتركيز ولا يمكن تفسير أدائه الوظيفي بسبب ضعف التركز.

القاعدة الأخرى التي هي في غاية الأهمية هو ان هذا الاضطراب العقلي يؤثر بصورة سلبية على حياة الأنسان اليومية.

الهذيان مقابل الخرف

DELIRIUM VS DEMENTIA

الهذيان حالة حادة تتميز بتذبذب درجة وعي الانسان مع تدهور قابليته على الانتباه والتركيز وارتباك التفكير. الهذيان حالة حادة ومتعددة الأسباب وخطيرة جداً. يتم تمييز الاضطرابين استناداً الى الجدول التالي:

 

هذيان

خرف

بداية الاعراض

مفاجئ

تدريجي

مسار الاعراض

متأرجح

تقدم بطيء

مدة الاعراض

ساعات -اسابيع

أشهر-سنوات

مستوى اليقظة

عالية/واطئة

طبيعي

دورة نوم-يقظة

متقطعة

طبيعي

الانتباه

عاجز

طبيعي نسبيا

استبصار

عاجز 

طبيعي في البداية

الذاكرة العملية

عاجزة

طبيعي في البداية

الذاكرة العرضية

عاجزة

عاجز

التفكير

فوضوي

ضعيف

الكلام

سريع جداً-بطيء

صعوبة عثور على كلمة

الادراك

هلاوس

طبيعي في البداية

السلوك

متهيج او منسحب

طبيعي في البداية


تصنيف الخرف

يتم تصنيف الخرف عموماً الى خرف قشري Cortical Dementiaاو خرف تحت القشري Subcortical Dementia. يتم بعد ذلك تصنيف الخرف القشري استنادا الى فصوص الدماغ المتأثرة بالمرض. يمكن التمييز بين الخرف القشري وغير القشري عموما في الممارسة المهنية مع الانتباه الى الجدول ادناه:


قشري

تحت القشري

اليقظة

طبيعي

منخفضة

وظائف أداريه

طبيعي في البداية

عجز

الانتباه

عاجز

طبيعي نسبيا

الذاكرة العرضية

عاجزة

عاقل عجزاً

الكلام

عجز

طبيعي

الادراك

عجز

عجز

الشخصية

طبيعية في البداية الا مع خرف الفص الجبهي

خمول


أسباب الخرف

١ وراثية مثل مرض Huntington’s وWilson.

٢ تنكسية أولية مثل الزهايمر Alzheimer’s ومرض اجسام لوي Lewy’s Body.

٣ وعائية.

٤ عدوى.

٥ التهابية مثل التصلب المتعدد Multiple Sclerosis.

٦ اورام.

٧ صدمات رضحيه.

٨ بنيوية مثل الاستقساء الدماغي Hydrocephalus.

٩ايضية.

١٠ نقص فيتامين B12 او فوليت.

١١ توقف التنفس النومي.

١٢ كيمائية.

١٣ نفسية.