الرعاش


الرعشة او الرعاش

 ُTremor

 

هي حركة اهتزازية غير طبيعية   و لا ارادية متكررة لجزء من أجزاء الجسم

أنواع الرعشة في الممارسة السريرية

رعاش الراحة Resting Tremor

رعاش القصد Intention Tremor

رعاش الفعل Action Tremor


رعاش الراحة

من علامات مرض باركنسون Parkinson و تشاهده في الانسان عند الراحة و في يديه


رعاش القصد

رعشة واسعة خشنة ذات تردد منخفض عمودية الى اتجاه الحركة تزداد اتساعا مع اقتراب اليد الى نهاية الفعل

أسبابه متعددة و لكن الرعاش القصدي المزمن و المستمر يشير الى اضطراب وظيفي في المخيخ.


الرعشة الأساسية او المجهولة السبب و هي رعاش الفعل

اكثر ملاحظة في اليدين

و لكنها قد تصيب الرأس او الشفاه

او أي مجموعة عضلية في الجسم

قد تصيب الحنجرة أيضا و يصبح الصوت هشاً


4 % من البالغين يعانون من رعشة مجهولة السبب بعد عمر 40 عاما٬و هذا النوع من الرعشة وراثيا في 50% من الحالات


الرعشة الطبيعية

و لكن هناك رعشة طفيفة طبيعية مشابهة للأساسية قد يلاحظها كل انسان بين الحين و الاخر عند عمل شيء ما. هذه الرعشة الطبيعية اكثر ملاحظة بعد عمر 50 عاما و تتناسب طرديا مع تركيز هورمون الادرنالين في الجسم. يزداد افراز الادرينالين مع :

الشعور بالقلق و الضغط و الغضب

الإرهاق و التعب و قلة النوم

التدخين و الاسراف في القهوة و الشاي و المشروبات الغازية

الشعور بالبرد و الحرارة


و هناك العديد من العقاقير التي قد تسبب الرعشة و منها العقاقير المضادة للاكتئاب و الربو٬ و الأكثر شيوعا مستحضرات علاج الزكام التي لا تحتاج الى وصفة طبية

 

الفحص الطبي للرعشة المجهولة السبب

يتم التفريق بين جميع أنواع الرعشة سريريا من خلال الفحص الطبي الكامل للجهاز العصبي و بقية أجهزة الجسم


أسباب طبية أخرى للرعشة

من اكثرها شيوعا فرط نشاط الغدة الدرقية

التصلب المتعدد Multiple Sclerosis و لكن هناك اعراض عصبية أخرى اكثر ملاحظة

اكثر انتشارا من كل ذلك ما نراه اليوم من اعراض انسحابيه بسبب الكحول و عقاقير مهدئة مثل الفاليوم و اخوانه


علاج الرعشة الأساسية المجهولة السبب

١تجنب القهوة و الشاي و المشروبات الغازية و كل ما يحتوي على كافين

٢ساعات نوم لا تقل عن 7 كل 24 ساعات

انتبه الى ضغوط الحياة عليك و تعامل معها و حسمها بسرعة


هذه النصائح كافية ان كانت الرعشة لا تؤثر على ادائك اليومي و الوظيفي


العقاقير في علاج الرعشة الأساسية المجهولة السبب

١البروبرانولول Propranolol بوصفة طبية و يحسن الرعشة لعد ساعات بعد كل جرعة لكن له اعراض جانبية متعددة. البروبرانولول Propranolol عقار لا يجوز استعماله ان كنت مصابا بالربو او عجز القلب و قد يقضي عليك


٢البريميدون Primidone عقار قديم مضاد للصرع .لا يجوز ان تكون الجرعة الأولية اكثر من 62.5 مغم لتجنب ظاهرة تأثير الجرعة الأولى التي ترسل البعض أحيانا الى حالة من الاغماء


٣ هناك ايضاً عقار التوبايراميت Topiramate و هو ايضاً مضاد للصرع٬ و كثيراً ما يؤدي الى اعراض جانبية متعددة و منها فقدان الوزن. يستعمله البعض لتوازن المزاج و لكن لا خير فيه في الاضطرابات الوجدانية


٤هناك من يحتاج الى البريمدون و البروبرانولول سوية


٥ قد تختفي الرعشة و يتم استبدالها بأعراض جانبية للعقاقير على المدى البعيد .و هناك ايضاً عقاقير الزاء مثل الفاليوم و اللورازيبام و الكلونازيبام و غيرها و لكن تجنبها او استعملها لفترة لا تزيد على 8 أسابيع او بصورة متقطعة تحت اشراف طبيب


٦ هناك أيضا حقن البوتوكوس او سم البوتولونيم Botulinum toxinفي العضلات المرتعشة و هذا علاج نادرا ما يحتاجه المرضى


٧ العلاج الجراحي

هناك أولا بضع المها.د

الأفضل من ذلك استهداف المهاد عن طريق تحفيز الدماغ العميق Deep Brain Stimulation.

و احدث علاج الان: الأمواج الفائقة الصوت.